Ведение беременности и роды

• Ребенок уже почти появился на свет, маточный зев полностью открыт, а плодный пузырь разорван. Но несмотря на потуги, неоднократную смену позы (на корточках, стоя) и капельницу со стимулирующим схватки средством ничего не происходит — ребенок застрял в родовом канале, а мама выбилась из сил.
• Ребенок изнурен длительными родами, и его сердечные тоны заметно ухудшаются. В этом случае акушерка или врач решают накладывать банки или щипцы.

Порой почти не остается времени для объяснений, и тогда очень важно, чтобы вы полностью доверяли родовспомогательному персоналу. Потом, в послеродовом отделении, вы сможете — если почувствуете такую потребность — обсудить все случившееся с врачом или с акушеркой. Никто не желает зла ни вам, ни вашему ребенку. Просто иногда дело не терпит отлагательства, и в этом случае на счету каждая минута.

Показания для операции наложения акушерских щипцов

Показания со стороны матери бывают акушерские и соматические.

1) акушерские показания:

• тяжелые формы гестоза (преэклампсия, эклампсия, выраженная гипертензия, неподдающаяся консервативной терапии) требуют исключения потуг и напряжения роженицы;
• упорная слабость родовой деятельности и/или слабость потуг, проявляющиеся стоянием головки плода в одной плоскости таза свыше 2 часов, при отсутствии эффекта от применения медикаментозных средств. Длительное стояние головки в одной плоскости малого таза ведет к повышению риска возникновения родового травматизма как плода (сочетание механических и гипоксических факторов), так и матери (мочеполовые и кишечно-половые свищи);
• кровотечение во втором периоде родов, обусловленное преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, разрывом сосудов пуповины при их оболочечном прикреплении;
• эндометрит в родах.

2) соматические показания:

• болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• расстройства дыхания вследствие заболевания легких;
• миопия высокой степени;
• острые инфекционные заболевания;
• тяжелые формы нервно-психических расстройств;
• интоксикация или отравление.

Показания со стороны плода для наложения щипцов:

• гипоксия плода,
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
• слабость родовой деятельности,
• поздний гестоз,
• короткая пуповина,
• обвитие пуповины вокруг шеи и другие показание, развивающиеся вследствие различных причин во втором периоде родов.

Акушерские показания проведения вакуум экстракции плода:

• слабость родовой деятельности, при не эффективной консервативной терапии;
• начавшая гипоксия плода.

Противопоказания проведения вакуум экстракции плода:

• заболевания, требующие "выключения" потуг (тяжелые формы гестоза, декомпенсированные пороки сердца, миопия высокой степени, гипертоническая болезнь), так как во время вакуум-экстракции плода требуется активная потужная деятельность роженицы;
• несоответствие размеров головки плода и таза матери;
• разгибательные предлежания головки плода;
• недоношенность плода (менее 36 недель).